什么叫赔穿

“赔穿”一词在保险领域中，指的是 保险公司因为定价不足或风控不当等原因而导致亏损。当保险公司在定价时没有充分考虑到所有可能的风险因素，或者没有采取足够的风险控制措施，就可能导致在实际经营中出现亏损。这种情况通常与保险产品的设计、定价策略以及承保的风险范围有关。

具体来说，赔穿风险可能源于以下几个方面：

高保额情形下，不限社保用药，且免赔额仅为1000元 。这种情况下，保险公司可能面临较高的赔付风险，尤其是当保险事故涉及昂贵的医疗费用时。

保险公司在定价时可能过于乐观，没有充分考虑实际赔付情况。这可能导致保险公司在赔付时出现亏损，尤其是在高保额、高赔付率的情况下。

保险公司在承保时可能没有严格执行风险评估和核保程序，导致不良风险的投保。这会增加保险公司未来赔付的风险，从而增加赔穿的可能性。

为了避免赔穿风险，保险公司需要采取一系列的风险管理措施，包括：

精确的风险评估：

在定价前，保险公司应对潜在的风险进行充分评估，确保定价能够覆盖所有可能的风险。

严格的核保程序：

保险公司应实施严格的核保程序，确保投保人具有良好的健康状况和较低的潜在风险。

合理的赔付策略：

保险公司应制定合理的赔付策略，避免过度赔付，同时确保赔付的公平性和及时性。

持续的风险监控：

保险公司应持续监控风险状况，及时调整定价和承保策略，以应对不断变化的市场环境和风险因素。